سه شنبه 21 مهر 1405

پیش ثبت نام راهیان پیشرفت شیراز برادران
نام : *
نام خانوادگی : *
نام پدر : *
شماره ملی : *
تاریخ تولد : *
رشته و ورودی : *
شماره دانشجویی : *
شماره تلفن : *
نام خوابکاه : *
شماره تلفنی که با آن در شبکۀ اجتماعی «ایتا» هستید :
شمارۀ یکی از بستگاه (با ذکر نسبت) : *
درصورتی که بیماری خاصی دارید یا داروی خاصی مصرف می‌کنید، بنویسید :
علاقه دارید در کدام بخش اردو کمک بدهید؟ : *
درصورت ثبت نام گروهی، نام هم‌گروهی خود را بنویسید (توجه: تمامی اعضای گروه باید به طور جداگانه نام‌نویسی کنند) :
تصویر امنیتی
متن تصویر امنیتی: *